Esimeseks valikmeetodiks ülekaalu või rasvumise ravis on kehalise aktiivsusega täiendatud dieet. Seejärel, kui kaalulangust ei toimu, kasutatakse muid ravivõimalusi, sealhulgas meditsiinilisi ja kirurgilisi võimalusi.
Tänapäeval pakutakse kaalu langetajatele sadu dieete, kuid ametlikult tunnustatakse neist vaid väheseid. On tõestatud, et universaalset ja ideaalset dieeti pole olemas. Paljudel toitumisviisidel on vastunäidustused ja need võivad seisundit isegi halvendada. Seetõttu ei tasu kiirustada iga uue saledat figuuri lubava retseptiga.
Rasvumise dieedi valimise tunnused
Rasvumise ravimisel peaksite viivitamatult loobuma dieedist, mille päevane kalorikogus on ette nähtud. Toitumine peaks olema individuaalne, lähtudes rasvumise faasist, söömishäiretest, kaasuvatest haigustest ja muudest olulistest punktidest. Eriti oluline on võtta arvesse diabeedi esinemist, seedetrakti patoloogiaid, vereloome probleeme ja vitamiinide-mineraalide tasakaalu.
Näiteks on diabeediga patsientidel rangelt keelatud paastumine või, vastupidi, süsivesikuterikas dieet. Aneemiaga patsiendid ei tohiks lihast ja rupsist loobuda. Lapsed vajavad piimatooteid; nende menüüst väljajätmine ähvardab häirida luu- ja lihaskonna kasvu ja arengut.
Toitumiskava koostatakse selge toidukordade (3-5) jaotusega ja menüü koostisega. Enesekontrollipäeviku pidamine aitab jälgida ja muuta menüüd, kuhu patsient peab grammides kirja panema kõik igapäevaselt söödud toidud.
Olulised punktid dieedi valimisel:
- Vältida tuleks tõsist kaloripiirangut ja toitumisalaseid puudujääke. Dieedi energiasisalduse järsk märkimisväärne vähendamine, näiteks poole võrra praegusest väärtusest, annab muljetavaldavaid tulemusi, kuid ei taga pikaajalist edu. Kaal taastub aastaga, kui mitte varem.
- Menüü ei tohiks olla üksluine, see peaks võtma arvesse patsiendi maitset. Vastasel juhul suurendab stress rasvumist. Monotoonne toit on tavaline dieedi ebaõnnestumise põhjus. Patsient tunneb nälga, teda koormavad piirangud ja tema "hing nõuab" leevendust. Olles söönud keelatud magusat või rasvast toitu ja saanud suure naudingu, on seda juba raske lõpetada. Aju tuletab kohe meelde, kui halb see ilma "maiustusteta" oli.
- Patsient peaks jooma palju vett. Peate loobuma limonaadist, magusast teest ja alkoholist.
Oluline isu piirav element on taimsed kiudained, mis osalevad mao toidu mahu suurendamise ja selle tühjenemise edasilükkamise mehhanismis. Need ained vähendavad ka toitainete imendumist seedetraktist ja kiirendavad soolestiku liikumist. Seetõttu sisaldab peaaegu iga tõhus dieet puu- ja juurvilju või lisaaineid, mis annavad märku täiskõhutundest.
Rasketel juhtudel, kui te ei suuda oma isuga toime tulla, määrab endokrinoloog ravimi, mis mõjutab küllastustunnet. Selliste pillide võtmisel ei tunne patsient nälga. Kuid on oluline mõista, et selliste ravimite võtmist piiravad ebameeldivad kõrvaltoimed ja mitmed vastunäidustused.
Piiratud kalorsusega dieedid – klassikaline dieet
Dieedid, mis piiravad kaloreid, on tavaliselt madala rasvasisaldusega. Kõige populaarsem selline dieet on klassikaline. Seda on kasutatud enam kui 40 aastat ja seda soovitavad enamik teadusühinguid, mistõttu see sai oma nime.
Statistika järgi võib selline dieet vähendada kehakaalu 6 kuuga 10 kg või 18 nädala pärast 10%, aasta pärast aga taastub iga 3. patsient oma varasema kehakaalu juurde ja 3 aasta pärast peaaegu kõik.
Klassikalise dieedi olemus
Klassikaline dieet on süsivesikuterikas dieet, mille kalorisisaldus vastab ülekaalu astmele. Energeetiline väärtus on tavaliselt 1200-1500 kcal/päevas. naistele ja 1500-1800 kcal/päev. meestele. Seoses praeguse dieediga eeldatakse kalorite puudujääki 500 kcal päevas, piirates samal ajal praegust rasvatarbimist 1/3 võrra. Selles dieedis saadakse umbes 60% energiast süsivesikutest, umbes 25% rasvadest ja 15% valkudest.
Klassikalise dieedi miinused, kõrvalmõjud, pikaajalised mõjud
Probleem on selles, et süsivesikuterikas dieet on empiiriliselt kombineeritud kaalutõusuga söögijärgse hüperglükeemia mehhanismis ja selle stimuleerimisega insuliini sekretsioonis, millele järgneb süsivesikute kogunemine sama kergesti kui rasv. Samuti vähendavad piiravad dieedid termogeneesi ja suurendavad keha energiatõhusust, mistõttu on need ebatõhusad. Piiravate dieetide kõrvalmõjud on suuresti seotud psüühikaga.
Madala süsivesikusisaldusega, valgurikkad dieedid
Madala süsivesikute valgusisaldusega dieedid on alternatiiv süsivesikute dieedile. Sellised dieedid sisaldavad palju valku ja rasva ning vähe süsivesikuid (ja seega ka kaloreid). See toob kaasa kehakaalu languse, mis algselt sõltub glükogeeniga seotud vee vabanemisest kehast.
Madala süsivesikusisaldusega dieedi esialgne mõju on kohene ja nii muljetavaldav, et sellest saab patsiendile lisamotivatsioon.
Valgudieedi olemus
Dieedi aluseks on ketoos – endogeense rasva põletamise tulemus, mis põhjustab söögiisu vähenemist. Teine tegur on menüü monotoonsus. Selle tulemusena väheneb keha insuliinivajadus, väheneb glükeemia ja mõnikord ka lipiidide kontsentratsioon.
Toidus sisalduv valk stimuleerib glükagooni vabanemist, hõlbustades insuliini ja glükagoneemia vahelist tasakaalu. Täiskõhutunne suureneb pärast söömist ja selle põhjuseks on suurenenud valgu ja toiduga saadava energia suhe. Oluline on mõista, et valgurikas dieet ei tähenda aga alati madalat kaloraaži.
Valgudieedi puudused, kõrvaltoimed, pikaajaline mõju
Kahjuks ei ole piisavalt uuringuid, mis toetaksid kõrge valgusisaldusega dieedi tõhusust ja ohutust. Ja see ei sisalda tervislikke toite: teravilja, puuvilju, köögivilju. Vastupidi, menüüs on palju kõrge rasvasisaldusega (55-60%) ja loomse valgu (25-30%) koostisosi.
Samuti seostatakse valgurikast dieeti tavaliselt kaltsiumi kadu ja vitamiinide E, A, B. 1, B6, foolhappe, magneesiumi, raua ja kaaliumi taseme langusega. Kaltsiumi, D-vitamiini vaegus ja sekundaarne suurenenud TSH sekretsioon häirivad rakkude kaltsiumi homöostaasi, tõstavad tsütosoolse kaltsiumi taset ning see võib stimuleerida mitmeid ebasoodsaid metaboolseid radu, sealhulgas lipiidide sünteesi rasvkoes.
Samuti pole teada sellise dieedi pikaajaline mõju organismile. Täheldatud kusihappe- ja LDL-taseme tõus ning HDL-i tõusu puudumine tekitavad ateroskleroosi tekkeriski, isegi hoolimata kasulikust mõjust triglütseriidide kontsentratsioonile. Samuti põhjustab kiudainete osakaalu vähendamine toidus kõhukinnisust.
Samas, kui võrrelda valgudieedi (sisaldab 25% valku, 45% süsivesikuid) efektiivsust süsivesikute dieediga (12% valku, 58% süsivesikuid), on esimese eelis ilmne. Uuringud on näidanud rasvamassi vähenemist kuni 8 kg versus 4 kg.
Valku säästev modifitseeritud dieet
See kõrge valgusisaldusega väga madala kalorsusega dieet, mille kalorsus on <800 kcal/päevas, minimaalse lipiidide ja süsivesikute sisaldusega, on paljudes Euroopa kliinikutes väga populaarne.
Menüüs on valku naistel koguses 1, 2 g/kg kehakaalu kohta ja meestel 1, 4 g/kg kehakaalu kohta. Dieetravi viiakse läbi kuu aega range meditsiinilise järelevalve all. Lisaks määratakse patsientidele vitamiinid. See dieet võimaldab teoreetiliselt kaotada 90 g rasva päevas ja vähendada põhiainevahetust 10-20%.
Valku säästev modifitseeritud dieet mõjutab II tüüpi diabeedi patogeneesi üksikuid elemente:
- vähendab hüperglükeemiat ja endogeenset hüperinsulineemiat;
- suurendab lipiidide oksüdatsiooni ja perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes;
- vähendab maksa insuliini kliirensit ja glükoosi vabanemist maksas.
Valku säästva modifitseeritud dieedi olemus
See dieedivalik annab piisava koguse valku (ca 50 g/päevas), mis kaitseb ainevahetuse lämmastiku tasakaalu ja endogeenseid valke proteolüüsi eest. Madal süsivesikute sisaldus piirab insuliini sekretsiooni ja soodustab lipolüüsi. Energiakulu ja kalorite tarbimise erinevus (vähemalt 650 kcal/päevas) kaetakse endogeensete lipiidide põletamisega.
Üks populaarsemaid toidukorra asendajaid valku säästva modifitseeritud dieedi ajal on valgukokteil. Lisaks kõrgele valgusisaldusele sisaldavad sellised tooted ka teisi dieedi ajal vajalikke toitaineid. Kaalu langetamisel peate vähendama tarbitud kalorite koguarvu. Valgukokteil on madala kalorsusega, võimaldades teil kontrollida oma kaloritarbimist ja luua kaloridefitsiiti, et saavutada oma eesmärkkaal. Üks kotike sisaldab 39 kcal. Kokteil sisaldab ka kiudaineid, guaraana ekstrakti, chia seemneid, valku, baobabi puuviljaekstrakti ja tervet kompleksi vitamiine. Üks portsjon seda kokteili võib asendada toidukorda ja hoida teid täiskõhuna 3-4 tundi.
Insuliinide vähenemine ja rasvade oksüdatsiooni suurenemine põhjustavad maksas ketokehade tootmist – energiamaterjali lihastele ja ajule, piiravad glükoneogeneesi valgu substraatidest ja vähendavad söögiisu.
Madala süsivesikute ja kõrge rasvasisaldusega dieedid
Sellised dieedid on olnud viimaste aastate hitt, kuigi need pole kaugeltki uued. Eriti populaarne on 1973. aastal kardioloogi poolt loodud Atkinsi dieet. R. Atkinsi raamatut tervislikust toitumisest on müüdud üle 10 miljoni eksemplari. Euroopa riikides loetakse seda neli korda sagedamini kui kõiki teisi toitumisjuhiseid.
Atkinsi dieedi olemus
See on madala süsivesikute, kõrge valgu ja rasvasisaldusega dieet. Esimese kahe nädala jooksul on süsivesikute sisaldus piiratud 20 g-ni päevas ja seejärel 30 g-ni päevas. Pärast soovitud kehakaalu saavutamist suureneb süsivesikute sisaldus järk-järgult.
Teadlaste seas on selle dieedi üle tõsiseid vaidlusi selle kõrge rasvasisalduse tõttu. Oksüdeeritud või talletatud rasva kogus sõltub aga erinevusest kogu energiavajaduse ja teiste toidukomponentide oksüdatsiooni vahel, mis on lipiidide suhtes ülimuslikud.
Kõigepealt põletatakse alkohol, kuna keha ei suuda seda säilitada ja rasvaks muutmine nõuab palju energiat. Sarnane on olukord funktsionaalseid funktsioone täitvate aminohapete ja valkudega ning süsivesikutega, mille säilitamine glükogeeni kujul on piiratud. Ka süsivesikute rasvaks muutmine nõuab palju energiat. Seega võib eeldada, et nende oksüdatsioon vastab praktiliselt tarbimisele.
Seevastu rasva kogunemise võimalused (eeskätt rasvkoes) on praktiliselt piiramatud ning selle protsessi efektiivsus on suur.
Atkinsi dieet vähendab leeliselistes tingimustes ja pärast glükagooni stimuleerimist insuliini, C-peptiidi ja eriti proinsuliini plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada seni arvatust vähem aterogeenset toimet. Samuti märgiti, et insuliini hüpersekretsiooni vähenemisega kaasnes insuliinitundlikkuse suurenemine. Seega võimaldab see dieet saavutada II tüüpi suhkurtõve etiopatogeneetilise terapeutilise sekkumise olemuse.
Teaduslikult tõestatud tõenäoline kaalulangus dieedi järgimisel on 6 kuu pärast 10%. Tõsiseid tagajärgi pole veel tuvastatud.
Muud dieedid
- Vahelduv dieet.See seisneb teatud tüüpi toidu söömises või täielikus söömisest loobumises valitud päevadel. Seda tüüpi toitumise efektiivsus on madal, peamiselt selle kiire loobumise tõttu. Patsientidel on raske mitte midagi süüa ja veelgi keerulisem on süüa ainult ühte toodet, näiteks keedetud riisi ilma soola, suhkru ja õlita.
- Madala rasvasisaldusega dieet.Dieedi koostis eeldab kõigi liha- ja piimatoodete, taimeõlide, kala ja üldiselt kõigi rasvu sisaldavate toodete eemaldamist. Sellise dieedi pikaajaline järgimine põhjustab aneemiat, luu- ja lihaskonna raamistiku nõrgenemist ja halba tervist.
- Nälgimine. Dieet hõlmab teatud aja jooksul täielikku toidust hoidumist. See ei ole soovitatav kaalu langetamise meetod, olenemata sellest, kui kaua see kestab. Eriti ohtlik on paastumine diabeetikutele, depressioonile kalduvatele inimestele, vitamiinide ja mikroelementide puudusega ning kangete ravimite tarvitajatele.
Läbi aegade on vutidieedid olnud ja jäävad populaarseks, mis põhinevad tavaliselt teatud toitude, enamasti puuviljade, väidetavalt ebatavalistel kaalulangetavatel omadustel. Näiteks õunadieet nõuab ainult õunte söömist, viinamarjadieet – viinamarju, banaanidieet – banaane. Sellised dieedid on kas ebaefektiivsed või ohtlikud. Näiteks viinamarja- ja banaanidieedid põhjustavad veresuhkru hüppeid, mis süvendab diabeeti.
Milline dieet on parim?
Sa ei saa oma dieeti ise valida. Parim võimalus oleks pöörduda endokrinoloogi poole, kes valib uuringutulemuste põhjal õige toitumisviisi.
Füüsiline aktiivsus on ülekaalulisuse ja rasvumise puhul ülehinnatud
Füüsilise aktiivsuse tähtsus kaalu langetamise protsessis on oluliselt üle hinnatud. Otsustage ise: 1 kg kaalu kaotamine nõuab tohutut pingutust, näiteks 250 km kõndimist. Ja paljude patsientide jaoks on sellised koormused kaasuvate patoloogiate tõttu lihtsalt keelatud. Ehk siis kaalu langetamist planeerides tuleks aru saada, et kehaline kasvatus üksi ravimeetodina ei anna tulemust, mida tahaks saada.
Kuid see ei tähenda, et peate füüsilisest tegevusest loobuma. Füüsiline aktiivsus on oluline kaalutõusu aeglustamiseks ja kaalutõusu taastumise vältimiseks. Samuti on liigsete kilode kaotamisel oluline tugevdada lihasraami, siis ei jää nahk lõtv ja lõtvunud.
Füüsiline aktiivsus avaldab soodsat mõju kogu kehale – see kehtib nii ülekaaluliste kui ka kõhnade inimeste kohta.
Võimlemine:
- Säilitab lihasmassi kehakaalu langetamise ajal, vältides lihasvalkude katabolismi;
- Vähendab insuliiniresistentsust, parandades süsivesikute ja lipiidide ainevahetust;
- Normaliseerib vererõhku.
Aktiivse sportimise ja isegi lihtsa kõndimisega paraneb meeleolu, paraneb vereringe ja õhuvahetus kudedes. Seetõttu on kehaline kasvatus mõõdetud koormustega alati ülekaalu ja rasvumise kompleksravi lahutamatu osa.